临床执业血液系统练习题一

第一单元贫血

一、A1

1、缺铁性贫血最敏感的检查示

A、血常规

B、血清总铁结合力

C、血清铁蛋白

D、红细胞游离原卟啉值

E、骨髓象和骨髓铁染色

2、以下选项中实验与疾病的对应关系不正确的是

A、抗人球蛋白试验(Coombs)阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、红细胞渗透性脆性增加——遗传性球形细胞增多症

C、高铁血红蛋白还原试验阳性——蚕豆病

D、蔗糖溶血试验及酸溶血(Ham)试验阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、高铁血红蛋白还原试验阳性——红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

3、以下关于再障的叙述哪项不正确

A、病毒感染可致病

B、重型再障出血、感染严重

C、慢性再障贫血常为首发症状

D、贫血呈正细胞型

E、慢性再障应尽早进行骨髓移植

4、以下哪项不是巨幼贫的特点

A、核老浆幼

B、大细胞正色素性贫血

C、镜面舌

D、共济失调

E、眼睑水肿

5、以下哪项与巨幼细胞性贫血无关

A、喂养不当

B、妊娠

C、体内产生抗内因子抗体

D、保泰松

E、叶酸拮抗剂

6、缺铁性贫血红细胞生成缺铁期机体血生化改变正确的是

A、红细胞数减低

B、血红蛋白量下降

C、血清铁蛋白正常

D、血清铁减低

E、红细胞游离原卟啉值升高

7、儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为

A、先天铁储备不足

B、铁摄人量不足

C、生长发育快

D、铁吸收障碍

E、铁的丢失过多

8、下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性

A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症

B、海洋性贫血

C、遗传性球形细胞增多症

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、自身免疫性溶血性贫血

9、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好

A、自身免疫性溶血性贫血

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、海洋性贫血

D、遗传性球形红细胞增多症

E、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

10、诊断慢性血管内溶血的重要依据是

A、贫血与黄疸

B、脾肿大

C、血红蛋白尿

D、尿含铁血黄素阳性

E、粪胆原增加

11、可出现原位溶血的疾病是

A、遗传性球形细胞增多症

B、G-6-PD缺乏症

C、骨髓增生异常综合征

D、异常血红蛋白病

E、降发性睡眠性血红蛋白尿

12、诊断溶血性贫血最可靠的指标是

A、网织红细胞明显增高

B、尿胆原排泄增加

C、尿含铁血黄素阳性

D、血清结合珠蛋白降低

E、红细胞寿命缩短

13、血管内溶血的主要实验室检查为

A、红细胞及血红蛋白下降

B、粪胆原排泄增高

C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D、网织红细胞数增高

E、骨髓中幼红细胞增生明显

14、下列哪项结果不符合溶血性贫血

A、尿中胆红素阴性而尿胆原增多

B、红细胞减少,网织红细胞数明显增高

C、红细胞形态可正常,而寿命缩短

D、骨髓内幼红细胞明显减少

E、血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常

15、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A、Ham试验

B、Coombs试验

C、红细胞渗透性脆性试验

D、免疫球蛋白测定

E、血红蛋白电泳

16、下列溶血性贫血的检查哪组是错误的

A、抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血

B、酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、红细胞渗透脆性增高-遗传性球形红细胞增多症

D、外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血

E、血红蛋白电泳-蚕豆病

17、关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的

A、血清间接胆红素升高

B、血清结合珠蛋白升高

C、血涂片中出现幼红细胞

D、网织红细胞数升高

E、红细胞寿命缩短

18、周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

A、血红蛋白和红细胞数

B、网织红细胞百分数

C、网织红细胞绝对数

D、出现有核红细胞

E、出现染色质小体

19、贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、脾功能亢进

C、特发性血小板减少性紫癜

D、溶血性贫血

E、急性白血病

20、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在

A、肝脏

B、脾脏

C、血

D、骨髓

E、以上都不是

21、溶血性贫血时,能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是

A、周围血出现晚幼红细胞

B、周围血出现破碎红细胞

C、血清胆红素增高

D、血清结合珠蛋白降低

E、尿含铁血黄素试验阳性

22、关于溶血性贫血的定义,哪一项是正确的

A、红细胞寿命缩短

B、红细胞破坏增加

C、骨髓造血功能亢进

D、红细胞破坏增加,骨髓能代偿

E、红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力

23、慢性再障的治疗首选

A、丙酸睾丸酮肌内注射

B、造血干细胞移植

C、维生素B12肌注

D、抗胸腺球蛋白

E、肾上腺糖皮质激素口服

24、雄激素治疗再障的机制

A、改变骨髓微环境

B、提高机体抵抗力,减少Ts细胞数量

C、直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成

D、稳定内皮细胞,减少出血

E、兴奋中枢神经改善微环境

25、再障最主要的诊断依据是

A、全血细胞减少,有出血或感染表现

B、网织红细胞减少

C、骨髓增生不良

D、肝脾淋巴结不肿大

E、铁剂叶酸治疗无效

26、再障与下列哪项难鉴别

A、非白血性白血病

B、缺铁性贫血

C、脾功能亢进

D、PNH不发作型

E、巨幼细胞贫血

27、下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是

A、外周血出现有核红细胞

B、外周血淋巴细胞比例减低

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D、骨髓中巨核细胞减低

E、骨髓中非造血细胞减低

28、不属于小细胞性贫血的是

A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、慢性感染性贫血

D、铁粒幼细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

29、再障血象骨髓象特点

A、呈全血细胞减少,少数呈两系细胞或血小板减少

B、细胞大小不等,中心淡染区扩大

C、可见巨核细胞增多,血片中血小板计数减少,可见畸形血小板

D、粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大

E、骨髓增生活跃,但巨核细胞减少

30、骨髓中不出现幼红细胞的疾病

A、溶血性贫血

B、急性失血后贫血

C、骨髓纤维化

D、低增生性的白血病

E、急性再障

31、下列哪项不符合再障

A、发热,贫血,出血倾向

B、骨髓增生低下

C、红系白系血小板有二系以上减少

D、无淋巴结肿大

E、偶见局灶巨核细胞增多

32、下述贫血中因红细胞破坏过多所致的是

A、巨幼细胞性贫血

B、骨髓病性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、珠蛋白生成障碍性贫血

E、慢性病性贫血

33、营养性缺铁性贫血的血象特点是

A、RBC减少比Hb减少明显

B、粒细胞分叶多

C、MCH=32pg

D、红细胞中央淡染区大

E、粒细胞左移

34、某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余,复查血红蛋白已正常,此时你建议患者仍需口服铁剂

A、3~7天

B、1~2周

C、3~4周

D、4~6个月

E、6个月~1年

35、用于胃切除后引起的缺铁性贫血

A、切脾术

B、糖皮质激素

C、雄激素

D、右旋糖酐铁注射

E、输血

36、缺铁性贫血口服铁剂治疗后,最早开始升高的检查项是

A、网织红细胞

B、血红蛋白

C、MCV

D、MCH

E、MCHC

37、缺铁性贫血的治疗中错误的是

A、口服铁剂宜从小剂量开始,饭后服

B、铁剂宜加服维生素C

C、铁剂不宜与浓茶同服

D、口服铁剂后二周血红蛋白上升

E、血红蛋白上升至正常后,停服铁剂

38、缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早的参考指标是

A、血红蛋白上升

B、网织红细胞增高

C、面色红润

D、血清铁恢复正常

E、红细胞平均体积增大

39、缺铁性贫血,铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是

A、红细胞总数增高

B、血清铁增加

C、骨髓外铁增加

D、网织红细胞数升高

E、红细胞平均直径恢复正常

40、口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是

A、不间断地服用6~8周

B、一直服用到血红蛋白达到正常水平

C、到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平

D、服至血红蛋白高于正常水平,以免复发

E、血红蛋白达正常后再继续服4-6个月

41、老年男性患者,既往有痔疮病史,近日来自觉头晕乏力,查体配合,贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.82×/L,MCV78fl,WBC5.0×/L,血小板×/L,首先考虑

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、海洋性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、溶血性贫血

42、诊断缺铁最肯定的依据是

A、慢性失血史

B、小细胞低色素性贫血

C、转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁降低

E、骨髓小粒可染铁消失

43、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A、典型的小细胞低色素性贫血血象

B、血清总铁结合力增高

C、血清铁减低

D、骨髓贮存铁减少或缺乏

E、血清转运铁蛋白饱和度下降

44、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

A、红细胞平均体积降低

B、红细胞平均血红蛋白浓度降低

C、红细胞平均直径变小

D、血清铁降低

E、骨髓象幼红细胞增生活跃

45、下述符合缺铁性贫血特点的是

A、RBC减少比Hb减少明显

B、粒细胞分叶多

C、MCH32pg

D、红细胞中央淡染区大

E、粒细胞左移

46、关于贮存铁,下列哪项是错误的

A、以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

B、铁蛋白主要在细胞浆中

C、含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

D、体内铁主要贮存在肝脾骨髓

E、铁蛋白不溶于水,由皮肤细胞代谢

47、下列不符合缺铁性贫血特点的是

A、平均红细胞体积减低

B、血清铁减低

C、血清铁蛋白减低

D、总铁结合力减低

E、转铁蛋白饱和度减低

48、缺铁性贫血的改变顺序是

A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

49、成人男性患者,半年前诊断为消化性溃疡,近几周感头晕,乏力,面色苍白;实验室检查:Hb80g/L,粪潜血试验(+),细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血,查体时不可能出现的表现是

A、皮肤干燥,毛发干燥易脱落

B、行走不稳,深感觉减退

C、口腔炎,舌乳头萎缩

D、指甲变脆,变平或匙状甲

E、心尖部收缩期吹风样杂音

50、属缺铁性贫血的临床表现是

A、肝脾肿大

B、淋巴结肿大

C、共济失调

D、指甲变薄变脆

E、胸骨压痛

51、在下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是

A、头晕

B、视物模糊

C、心悸

D、异食癖

E、气短

52、正常人铁的吸收最主要部位是

A、胃

B、十二指肠

C、空肠下段

D、回肠

E、结肠

53、下列因素最易导致缺铁性贫血的是

A、慢性胃炎

B、慢性肝炎

C、慢性溶血

D、慢性感染

E、慢性失血

54、下述贫血中因血红素合成障碍所致的是

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼细胞性贫血

D、海洋性贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

55、血清铁减低,总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

A、海洋性贫血

B、感染性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

56、关于铁的代谢下列叙述正确的一项是

A、食物中的铁以二价铁为主

B、肠黏膜吸收的铁为二价铁

C、转铁蛋白结合的铁为二价铁

D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E、血红蛋白中的铁为三价铁

57、铁的贮存有两种形式,为铁蛋白和

A、血红蛋白铁

B、肌红蛋白铁

C、转铁蛋白结合的铁

D、乳铁蛋白结合的铁

E、含铁血黄素

58、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A、胃

B、十二指肠及空肠上部

C、空肠

D、回肠

E、回盲部

59、符合缺铁性贫血特点的是

A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

60、治疗缺铁性贫血的主要目的是

A、血红蛋白恢复正常

B、血清铁水平恢复正常

C、补足贮存铁

D、红细胞水平恢复正常

E、血清铁和总铁结合力均恢复正常

61、成年女性贫血的标准为

A、g/L

B、g/L

C、g/L

D、g/L

E、g/L

62、贫血是外周血单位体积中

A、红细胞数低于正常

B、红细胞压积低于正常

C、红细胞数及血红蛋白量低于正常

D、红细胞数,血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E、循环血量较正常者减少

63、根据国内标准,血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

A、成年男生低于g/L

B、成年女性低于g/L

C、妊娠期低于g/L

D、哺乳期低于g/L

E、初生儿至3个月低于g/L

64、关于贫血的病理生理基础,下列哪项是错误的

A、红细胞内2,3-DPG含量减少

B、心脏扩大,脉压加大

C、性功能减退,月经紊乱

D、ST段压低,T波倒置

E、多尿

65、老年男性,近3周来感头晕、乏力。查体未见明显异常,既往体健;实验室检查Hb60g/L,RBC3.0×/L,WBC8.2×/L,Plt×/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因,优先考虑以下哪项检查

A、腹部B超

B、血清铁蛋白

C、尿常规

D、大便隐血

E、骨髓检查

66、重度贫血的Hb标准是

A、<30g/L

B、30~59g/L

C、60~89g/L

D、90~g/L

E、>g/L

67、属于正常细胞性贫血的是

A、急性失血性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

68、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

69、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

二、A2

1、女,4个月,双胎之小。面色苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm,Hb60g/L,RBC3.0×/L,红细胞中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、营养性混合性贫血

D、营养性巨幼红细胞性贫血

E、溶血性贫血

2、男性,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性,诊断应先考虑

A、黄疸性肝炎

B、早期肝硬化

C、缺铁性贫血

D、肝炎并贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

3、女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.0㎝,脾肋下4㎝,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1,诊断为

A、急性黄疸型肝炎

B、慢性肝炎急性发作

C、急性红白血病

D、自身免疫性溶血性贫血

E、巨幼红细胞性贫血

4、男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜轻度黄疸,肝脾不肿大,血红蛋白82g/L,白细胞5.6×/L,血小板93×/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查

A、骨髓穿刺

B、血清铁

C、尿含铁血黄素

D、抗人球蛋白试验

E、酸化血清溶血试验

5、男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用

A、糖皮质激素

B、反复多次少量输血

C、脾切除

D、酌情应用免疫抑制剂

E、可不必治疗

6、男性,38岁,发冷发热寒战,头晕3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.5cm,尿胆原阳性,尿镜下无红细胞,尿隐血阳性,过去有肝炎史,诊断

A、慢性肝炎急性发作

B、胆石症

C、急性黄疸型肝炎

D、溶血性贫血

E、以上全不是

7、男性,30岁,既往有贫血,2日来突然高热头痛呼吸困难,尿量ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,CO2CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为

A、感染中毒性休克

B、慢性肾炎急性发作

C、感染中毒性肾功不全

D、急性溶血性贫血伴肾功不全

E、以上均不可能

8、自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是

A、急性溶血状态

B、脾功能亢进

C、再障危象

D、骨髓纤维化

E、以上均不是

9、自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是

A、急性溶血状态

B、脾功能亢进

C、再障危象

D、骨髓纤维化

E、以上均不是

10、正常细胞性贫血的是

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

11、年轻女性患者,因有严重出血倾向入院,查体合作,肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb40g/L,WBC2.0×/L,BPC15×/L。骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

A、急性再生障碍性贫血

B、慢性再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、血小板减少性紫癜

E、过敏性紫癜

12、女性,56岁,2年前诊断为慢性胃炎,近2周来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×/L,血小板×/L,骨髓象:有核红细胞呈“核幼浆老”现象,治疗首选

A、肌注维生素B12

B、口服铁剂

C、输血

D、脾切除

E、口服叶酸

13、女性,26岁,头晕1年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩,血红蛋白50g/L,血小板×/L,白细胞5×/L,中性粒70%,淋巴30%。应考虑什么病

A、食管癌并发贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、铁粒幼细胞性贫血

E、以上都不是

14、青年女性,农民,头昏心悸颜面苍白5年,并感吞咽困难.血红蛋白45g/L,红细胞2.0×/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为

A、维生素B12

B、叶酸

C、口服铁剂

D、雄激素

E、强的松

15、女性,18岁,1年来逐渐面色苍白,无力。检查:血红蛋白50g/L,白细胞5.0×/L,血清铁μg/L,最可能的诊断是

A、感染性贫血

B、巨幼红细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、溶血性贫血

16、男性,28岁,贫血3年,伴有下肢慢性溃疡,化验为正细胞贫血,血清铁μg/L,总铁结合力μg/L,骨髓贮存铁(++),应诊断为

A、再生障碍性贫血

B、慢性感染性贫血

C、营养性巨幼红细胞性贫血

D、缺铁性贫血

E、铁幼粒细胞性贫血

17、男性,16岁。因贫血来诊,化验血常规发现Hb80g/L,MCV75fl,MCHC33%,引起此种类型贫血的最可能疾病是

A、再生障碍性贫血

B、慢性病贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、急性失血性贫血

E、巨幼细胞贫血

三、A3/A4

1、男性,29岁,低热,酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板×/L,白细胞4.4×/L,网织红细胞计数0.5,尿隐血阳性

1、最可能的诊断是

A、急性早幼粒细胞白血病伴DIC

B、急性红白血病

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、缺铁性贫血

E、慢性感染性贫血

2、为明确诊断应做哪项检查

A、血红蛋白电泳

B、骨髓检查

C、Coombs试验

D、外周血涂片观察红细胞形态

E、Ham试验

3、如需治疗,哪项治疗不宜

A、洗涤红细胞悬液

B、全血或补铁

C、皮质激素短期应用

D、维生素E

E、雄激素

4、除以上治疗外还可进行的治疗为

A、同种异基因骨髓移植或干细胞移植

B、化疗

C、放疗

D、放疗+化疗

E、放血疗法

2、女性,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2㎝,血红蛋白58g/L,白细胞5×/L,血小板×/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史

1、最可能的诊断是

A、急性白血病

B、急性黄疸性肝炎

C、肝癌骨髓转移

D、溶血性贫血

E、风湿性关节炎

2、明确诊断应做哪项检查

A、肝功能

B、Coombs试验

C、CT

D、免疫球蛋白

E、骨髓检查

3、首选哪项治疗措施

A、脾切除

B、长春新碱

C、肾上腺糖皮质激素

D、环磷酰胺

E、大剂量丙种球蛋白

4、经治疗缓解1年后,又出现上述症状,同时采取哪项措施

A、大剂量丙种球蛋白

B、脾切除

C、α-干扰素

D、6-TG

E、ATG

3、年轻女性,19岁。因面色苍白,头晕乏力入院,查体:巩膜、皮肤轻度黄染,脾脏肿大;Hb87g/L,网织红0.05,细胞形态为红细胞体积小,红细胞渗透脆性增高,其父也有类似表现

1、下列哪种贫血最有可能

A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、遗传性球形红细胞增多症

D、遗传性铁粒幼细胞贫血

E、巨幼细胞性贫血

2、要明确诊断,最有价值的实验室检查是

A、周围血片

B、骨髓象

C、血清铁总铁结合力

D、血红蛋白电泳

E、肝功能试验

3、考虑治疗措施时应首选

A、输血

B、肾上腺皮质激素

C、脾切除

D、叶酸

E、维生素B12

4、老年男性,近半年来头晕、乏力,偶有出血倾向,检查Hb60,WBC3.3,Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症,为进行FAB分型,最重要的检查是

A、网织红细胞

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、骨髓活检

E、血清铁检查

4、女性,18岁,发热鼻出血,皮肤紫癜2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未触及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×/L,分类中性0.24,淋巴0.75.嗜碱粒0.01,血小板22×/L.网织红细胞0.,胸部X线片示右下肺炎

1、本例最可能的诊断是

A、脾功能亢进

B、再生障碍性贫血

C、淋巴瘤

D、慢性粒细胞白血病

E、多发性骨髓瘤

2、明确诊断应先做哪一项检查

A、B超

B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C、骨髓检查

D、MRI

E、同位素骨扫描

3、治疗应积极考虑使用

A、叶酸,维生素B12

B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C、维生素C,雄激素

D、同种异基因造血干细胞移植

E、促红细胞生成素

4、关于该患者的预后,哪项描述是正确的

A、不积极治疗多于6~12个月内死亡

B、较好,生存期长

C、一般治疗即可缓解症状

D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

E、有染色体异常者预后不良

5、女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L,白细胞8×/L,血小板×/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.

1、明确诊断需做的检查应除外哪项

A、骨髓检查

B、血清铁和总铁结合力

C、染色体检查

D、血清铁蛋白检查

E、MCV,MCH,MCHC

2、寻找病因应做哪项检查

A、同位素骨扫描

B、妇科检查

C、51Cr红细胞半寿命期测定

D、钡剂灌肠

E、叶酸维生素B12测定

3、除治疗病因外,还应采取哪项措施

A、血浆输注

B、补充铁剂

C、大剂量丙球蛋白滴注

D、维生素B12和叶酸

E、红细胞集落刺激因子

4、对上述治疗效果反应最早的指标是

A、白细胞数量

B、血红蛋白含量

C、网织红细胞计数

D、叶酸,维生素B12含量

E、铁蛋白浓度

6、老年男性患者,近2月来感头晕乏力,心悸不适来院检查,查体:贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂。浅表淋巴结未触及,肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.,血片示小细胞低色素性贫血改变,血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmol/L,粪便检查钩虫卵(+)

1、该病病因治疗最主要的措施应是

A、驱钩虫

B、口服铁剂

C、注射铁剂

D、口服维生素C

E、进食含铁量高的饮食

2、该患者采用铁剂治疗,显示疗效最早的指标是

A、血红蛋白上升

B、网织红细胞增高

C、红细胞计数升高

D、红细胞平均体积增大

E、血清铁上升

3、本病铁剂治疗的最终目的是使

A、血常规恢复正常

B、红细胞形态恢复正常

C、血清铁恢复正常

D、总铁结合力恢复正常

E、补足贮存铁

四、B

1、A.贫血、网织红细胞20%,Coombs试验(+)B.贫血、黄疸,Ham试验(+)C.贫血、网织红细胞减少,骨髓巨核细胞减少D.贫血、红细胞体积小,成熟红细胞苍白区扩大E.贫血、红细胞体积正常,末稍血原始粒细胞40%

1、自身免疫性溶血性贫血

ABCDE

2、缺铁性贫血

ABCDE

2、A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血

1、外周血象三系细胞减少,Ham试验阴性

ABCDE

2、红细胞代偿增生,Coombs试验阳性

ABCDE

3、A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血

1、叶酸缺乏导致

ABCDE

2、珠蛋白生成障碍导致

ABCDE

3、血红素合成障碍导致

ABCDE

4、A.巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血

1、RBC比Hb降低更明显

ABCDE

2、Hb比RBC降低更明显

ABCDE

3、可导致深感觉障碍的是

ABCDE

第二单元白血病

一、A1

1、慢粒白血病下列哪项错误

A、晚期骨髓内纤维组织增多

B、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

C、骨髓中原始细胞10%,而以中晚幼粒细胞为主

D、血清维生素B12浓度增高

E、周围血中中性粒细胞百分数增多

2、关于急性白血病的治疗不正确的是

A、化疗原则是:早期、联合、适量、分阶段

B、完全缓解(CR)指白血病症状、体征消失,血象和骨髓象基本正常

C、VP指的是长春新碱、泼尼松

D、中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射

E、异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法

3、脑膜白血病发病的原因可以是

A、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受

B、化疗方案不彻底,不能杀死白血病细胞

C、多数化疗药物,不能透过血脑屏障

D、化疗不够早,白血病细胞大量繁殖

E、患者个体差异

4、治疗脑膜白血病首选药物是

A、长春新碱

B、环磷酰胺

C、三尖杉酯碱

D、6-巯基嘌呤

E、甲氨蝶呤

5、急性白血病骨髓移植治疗错误的是

A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B、应在第一次化疗缓解后进行

C、应及早进行,与年龄性别无关

D、可选择自体干细胞移植

E、异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

6、以下关于急性白血病的临床表现不正确的是

A、急者常以高热、感染、出血为主要表现

B、缓慢者以贫血、皮肤紫癜起病

C、发热,常为首发表现,进行性加重

D、白血病本身虽然可以发热,但是较高发热往往提示有继发感染

E、M3易并发DIC而出现全身广泛性出血

7、急性白血病出血的主要原因是

A、DIC

B、血小板减少

C、纤维蛋白溶解

D、AT-Ⅲ减少

E、小血管被白血病细胞浸润破坏

8、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

A、为儿童最多见的急性白血病

B、中枢神经系统白血病少见

C、化疗效果差

D、易发生DIC出血严重

E、与EB病毒感染有关

9、下列组合哪项正确

A、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见

B、急粒白血病-特异性皮肤损害多见

C、M3-多伴DIC

D、慢淋白血病-多见急变

E、慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

10、关于慢性粒细胞白血病说法错误的是

A、慢性粒细胞白血病各年龄都可发病,以中年最多

B、肝脾大以肝大最突出

C、骨髓象以中性中晚幼和杆状粒细胞居多

D、95%以上患者白血病细胞中有Ph染色体

E、甲磺酸伊马替尼(分子靶向治疗)是首选药物

11、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓慢的首选药物是

A、白消安

B、羟基脲

C、靛玉红

D、a-干扰素

E、环磷酰胺

12、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

A、外周血白细胞计数高

B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

C、脾大

D、Ph染色体阳性

E、骨髓检查:粒细胞增生活跃

13、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是

A、马利兰

B、羟基脲

C、靛玉红

D、美法仑

E、高三尖杉酯碱

14、NAP活性明显增高见于

A、慢粒白血病慢性期

B、急淋白血病缓解期

C、恶性淋巴瘤Ⅳ期

D、类白血病反应

E、多发性骨髓瘤

15、类白血病反应的特点是

A、外周血白细胞50×/L

B、外周血出现幼稚细胞,NAP活性增高

C、骨髓中幼稚粒细胞增高

D、脾脏显著肿大

E、外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高

16、慢粒病人有哪条染色体改变

A、t(15:1)

B、t(9:22)(q34:q11)

C、t(8:14)

D、t(11:8)(q34:q11)

E、16号染色体结构异常

17、类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是

A、外周血出现幼稚细胞

B、白细胞数目增多

C、NAP活性增高

D、血小板和血红蛋白量大多正常

E、白细胞浆中有中毒颗粒和空泡

18、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于

A、类白血病反应

B、再生障碍性贫血

C、慢粒白血病

D、脾功能亢进

E、骨髓纤维化

19、慢粒白血病下列哪项错误

A、晚期骨髓内纤维组织增多

B、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

C、骨髓中原始细胞10%,而以中晚幼粒细胞为主

D、血清维生素B12浓度增高

E、周围血中中性粒细胞百分数增多

20、不支持慢性粒细胞白血病加速期的是

A、外周血中原始粒细胞≥5%

B、骨髓中原始粒细胞≥10%

C、外周血嗜碱性粒细胞20%

D、不明原因的血小板进行性减少

E、不明原因的血小板进行性增加

21、支持CML急变期的检查结果是

A、血中原粒细胞5%

B、血中原粒+早幼粒细胞20%

C、骨髓中原始细胞20%

D、骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞40%

E、骨髓活检显示胶原纤维显著增生

22、关于急性白血病的检查及诊断不正确的是

A、骨髓象是确诊和分型的依据

B、骨髓增生活跃或极度活跃

C、少数患者呈低增生性白血病

D、Auer小体见于ALL

E、过氧化物酶(POX),AML(+~+++)

23、急性白血病诊断的主要依据是

A、发热、贫血、出血

B、白细胞计数50×/L

C、骨髓增生极度活跃

D、胸骨压痛(+)

E、骨髓中原始细胞明显增高

24、急慢性白血病鉴别主要依靠

A、肝脾淋巴结肿大

B、发病急缓,病程长短

C、骨髓增生程度粒红比值

D、外周血原始细胞的多少

E、骨髓原始细胞的多少

二、A2

1、男性,45岁,一年前开始乏力、消瘦,曾检查发现脾大,仅服过中药,未系统检查。近一周来出现发热伴皮肤出血点,双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结,无压痛,胸骨压痛(+),心肺检查未见异常,肝肋下2.5cm,脾肋下平脐,腹腔积液征(-),骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%,最可能的诊断是

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病急淋变

D、慢性淋巴细胞白血病急淋变

E、肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

2、患者,男性,28岁,确诊为急性淋巴细胞白血病,经VLDP方案治疗后完全缓解,下一步最佳的治疗方法是

A、自身骨髓移植

B、自身外周血干细胞移植

C、异基因骨髓移植

D、观察

E、行巩固和强化治疗

3、女性,45岁。诊断ANLL-M1。外周血白细胞×/L,采用DA方案化疗后出现无尿,BUN47mmol/L,Crμmol/L。应考虑

A、化疗药对肾脏的毒性

B、白血病化疗反应

C、白血病并肾功能衰竭

D、白血病肾脏浸润

E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全

4、女性,27岁,头晕、乏力、皮下淤血半月,外周血WBC60×/L,可见大量幼稚细胞,下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是

A、PAS染色阳性

B、NSE阳性,可被NaF抑制

C、铁染色阳性

D、POX及苏丹黑染色阳性

E、中性粒细胞碱性磷酸酶活动减低或隐性

5、男性,25岁。发热,牙龈出血,皮肤瘀点、瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾不大。HGB70g/L,WBC50×/L,PLT20×/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.9,考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是

A、过氧化物酶阳性

B、可见Auer小体

C、非特异酯酶阳性

D、苏丹黑染色阴性

E、糖原PAS反映(+)或成块

6、男性,30岁,1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是

A、M1

B、M2

C、M4

D、M5

E、M6

7、男性,30岁,1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,骨髓中以早幼粒为主,原始细胞占NEC中50%,初步考虑为

A、M1

B、M2

C、M3

D、M4

E、M5

8、男性,25岁,急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解,近日自觉左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁压痛(+).直腿抬高试验(+),应如何治疗

A、腰穿脑脊液检查,鞘内注射MTX

B、骨科治疗

C、大剂量化疗

D、放疗

E、细胞因子,如IL-2或IFN

9、男,38岁,1个月来乏力、食欲缺乏,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/l,白细胞26×/l,血小板×/l,白细胞分类:中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗

A、羟基脲

B、三代头孢

C、脾切除

D、DA方案

E、保肝治疗

10、男性.57岁,近2周来自觉乏力,夜间多汗,体重减轻;查体:肝肋下2cm,脾肋下7cm。化验:血红蛋白80g/L,白细胞×/L,血小板×/L,骨髓象原粒细胞0.02,Ph染色体阳性,NAP呈阴性反应,正确的治疗为

A、大剂量抗生素抗感染

B、脾切除

C、HOAP方案化疗

D、羟基脲口服

E、VAP方案化疗

11、男性,56岁,近1月来感左上腹部胀痛,查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞×/L,血小板×/L。白细胞分类:中性粒细胞及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗

A、羟基脲

B、第三代头孢菌素

C、脾切除

D、DA方案

E、保肝治疗

12、女性,29岁,贫血出血感染,全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,应检查

A、肝脾淋巴结是否肿大

B、网织红细胞多少

C、骨髓增生程度及原始细胞多少

D、皮肤粘膜有无浸润

E、巨核细胞多少

13、患者男,29岁,高热、咳嗽、咳黄痰1周,查白细胞40x/L,哪项与慢粒白血病不符

A、外周血有幼稚细胞出现

B、血小板计数正常或略增多

C、骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞

D、NAP活性增高

E、骨髓增生极度活跃

14、女性患者,27岁,发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×/L,血小板40×/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,巨核细胞减少,糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

A、HA方案

B、DA方案

C、VP方案

D、CHOP方案

E、MOPP方案

15、慢粒患者,WBC×/L,巨脾,出现左上腹剧痛,诊断最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心绞痛

D、脾梗死脾周炎

E、肾结石

16、女性,30岁,慢粒病史1年,近1周高热脾大平脐,血红蛋白50g/L,白细胞20×/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×/L,诊断慢粒白血病

A、急性变

B、合并感染

C、合并类白血病反应

D、合并骨髓纤维

E、慢性期

17、慢粒患者白细胞计数×/L,服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛,其原因

A、中毒性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、继发性痛风

D、白血病关节浸润

E、风湿性关节炎

18、男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×/L,可见幼稚细胞,血小板50×/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断

A、败血症

B、再生障碍性贫血

C、过敏性紫癜

D、急性白血病

E、恶性淋巴瘤

19、男性,40岁,病史2周,发热皮肤出血点,骨髓原始细胞80%,过氧化物酶(++),Auer小体(+),最可能的诊断

A、急淋白血病

B、急粒白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性红白血病急变

E、慢粒白血病急变

20、女性,20岁,病史10天,发热,贫血,出血,肝脾轻度肿大,颈部淋巴结肿大,伴关节痛,血红蛋白60g/L,白细胞35×/L,血小板80×/L,首先考虑

A、风湿热

B、病毒感染

C、急性白血病

D、淋巴病

E、SLE

21、男性,16岁,发热,贫血,出血,肝脾肿大,全血细胞减少,骨髓原始细胞占90%,POX(-),非特异性酯酶(-),诊断为

A、急淋白血病

B、慢粒白血病

C、急粒白血病M3型

D、慢淋白血病

E、淋巴瘤

22、女性,27岁,发热,鼻出血7天,牙龈增生似海绵状,胸骨压痛明显,血红蛋白60g/L,白细胞42×/L,血小板20×/L.骨髓:原始细胞0.9,POX(-),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常,诊断为

A、急性粒细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、急性红白血病

23、男性,25岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾肋下触及,血红蛋白70g/L,白细胞50×/L,血小板20×/L,骨髓:原始细胞0.90,POX(-),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常,诊断为

A、急性粒细胞白细胞

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、急性红白血病

24、男性,29岁,面色苍白,乏力;检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L,白细胞×/L,血小板×/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化物酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,中性粒细胞碱性磷酸酶增加,应诊断为

A、急性粒细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、急性单核细胞白血病

E、急性红白血病

25、女性,20岁,头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,Hb82g/L,WBC45×/L,血小板25×/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.2,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NAF抑制,确诊急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是

A、M2

B、M1

C、M4

D、M3

E、M5

26、女性,18岁,发热咽痛鼻出血10天,胸骨压痛明显,右下肢皮肤可触及3㎝×3㎝大小肿块,质硬,血红蛋白60g/L,白细胞2×/L,血小板20×/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞80%部分胞浆中可见Auer小体,POX染色弱阳性,PAS染色胞浆淡红色,醋酸萘酚酯酶染色阳性,能被NAF抑制,诊断是

A、急性粒细胞白血病

B、急件早幼粒细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性红白血病

E、急性淋巴细胞白血病

27、年轻女性,低热伴鼻出血2周。查体:贫血貌,脾肋下4cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞0×/L,血小板40×/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是

A、染色体核型分析

B、细胞化学染色

C、血清铁测定

D、血细菌培养

E、抗血小板抗体检测

三、A3/A4

1、男,36岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许淤斑。白细胞16.6×/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/l,血小板34×/L。

1、体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白

B、胸骨压痛

C、浅表淋巴结肿大

D、皮肤出血点

E、心音杂音

2、最可能的诊断是

A、特发性血小板减少性紫癜

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、急性白血病

3、为明确诊断应做的检查是

A、血小板抗体

B、血清铁蛋白

C、骨髓扫描

D、淋巴结活检

E、骨髓涂片细胞学检查

2、男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×/L,血小板25×/L。

1、对诊断帮助最大的检查

A、血细菌培养

B、白细胞分类

C、胸部X线片

D、骨髓象检查

E、血小板抗体测定

2、此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案

A、应用广谱抗生素

B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗

C、化疗+鞘内注射MTX

D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

E、输血小板

3、此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为

A、脑脊液中性粒细胞增高

B、细菌培养阳性

C、脑脊液发现结核杆菌

D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E、脑脊液白血病细胞增多

3、男性,20岁,发热2周伴皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及4.0cm×1.0cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×/L,血小板25×/L。

1、对诊断帮助最大的检查

A、血细菌培养

B、白细胞分类

C、胸部X线片

D、骨髓象检查

E、血小板抗体测定

2、此患者在发热、头痛、呕吐第2日作脑脊液检查,最可能的发现为

A、脑脊液中性粒细胞增高

B、细菌培养阳性

C、脑脊液发现结核分枝杆菌

D、脑脊液蛋白量显著增高,糖定量减低

E、脑脊液白血病细胞增多

3、此患者在治疗3周后出现高热、头痛、呕吐,Kerning征(+),应采取治疗方案

A、应用广谱抗生素

B、链霉素、异烟肼、利福平联合治疗

C、化疗+鞘内注射MTX

D、肾上腺糖皮质激素+头孢菌素

E、输血小板

4、23岁男性患者,因发热咽喉痛,皮肤散在瘀斑入院,肝脾肿大,血红蛋白55g/L,白细胞10.0×/L,血小板16×/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化物酶染色强阳性。

1、诊断考虑

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、慢性粒细胞白血病急变

E、急性单核细胞白血病

2、本患者临床容易出现

A、巨脾

B、DIC

C、严重感染

D、中枢神经系统受侵犯

E、牙龈肿胀

3、本患者治疗首选

A、DA方案

B、全反式维A酸

C、羟基脲

D、VP方案

E、骨髓移植

5、中年男性患者,近两周来出现头晕乏力,鼻腔出血等症,查体:颈部浅表淋巴结肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×/L。

1、最可能的诊断是

A、急性白血病

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、特发性血小板减少性紫癜

2、为明确诊断应做的检查是

A、血小板抗体

B、血清铁蛋白

C、骨髓扫描

D、淋巴结活检

E、骨髓涂片细胞学检查

3、骨髓象提示:骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%,获得完全缓解后的治疗策略是

A、化疗与全反式维A酸交替治疗

B、单用全反式维A酸维持治疗

C、定期联合化疗

D、中剂量阿糖胞苷强化治疗

E、停药,定期随诊

4、体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白

B、胸骨压痛

C、心脏杂音

D、皮肤出血点

E、浅表淋巴结肿大

6、中年女性,低热伴鼻出血2周;入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞×/L,血小板50×/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

1、患者出血的首要原因是

A、DIC

B、血小板减少

C、血小板减少伴功能异常

D、凝血因子缺乏

E、异常早幼粒细胞浸润血管壁

2、首选的治疗方案应为

A、小剂量阿糖胞苷

B、柔红霉素加阿糖胞苷

C、DA方案+小剂量肝素

D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

E、全反式维A酸+肝素

7、男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5㎝,Hb90g/L,白细胞70×/L,血小板×/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)。

1、如需明确诊断,应先作的检查是

A、肝脾B超

B、腹部CT

C、骨髓检查和活检

D、血沉

E、蛋白电泳

2、要进一步检查需作

A、铬红细胞半寿命期

B、染色体

C、MRI

D、同位素骨扫描

E、淋巴管造影

3、治疗最常用的药物是

A、环磷酰胺

B、泼尼松

C、柔红霉素

D、阿霉素

E、羟基脲

4、最有希望达到根治的治疗方法是

A、同种异基因骨髓移植

B、脾切除

C、脾移植

D、干扰素

E、维甲酸

8、男,36岁。5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许淤斑,白细胞16.6×/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34×/L。

1、最可能的诊断是

A、特发性血小板减少性紫癜

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、急性白血病

2、体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白

B、胸骨压痛

C、浅表淋巴结肿大

D、皮肤出血点

E、心脏杂音

3、为明确诊断应做的检查是

A、血小板抗体

B、血清铁蛋白

C、骨髓扫描

D、淋巴结活检

E、骨髓涂片细胞学检查

9、某中年男性患者,面色苍白、乏力2周,近2天来出现皮肤瘀斑,既往体健。化验血常规示:Hb75g/L,WBC2.5×/L,PLT8.0×/L。

1、为明确诊断,最重要的检查是

A、白细胞分类

B、网织红细胞计数

C、骨髓象检查

D、骨髓干细胞培养

E、血生化指标

2、应进行的紧急治疗是

A、血小板成分输注

B、皮下注射G-CSF

C、皮下注射EPO

D、口服司坦唑醇

E、口服糖皮质激素

3、若诊断急性白血病,原始细胞胞质中可见呈棒状分布的Auer小体,最可能的白血病类型(FAB分类)是

A、M1型

B、M2型

C、M3型

D、M4型

E、M5型

第三单元骨髓异常综合征

一、A1

1、下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

A、红系核质发育不平衡

B、粒系核分叶过多

C、粒系细胞颗粒过多

D、粒系细胞颗粒过少

E、见到幼稚型巨核细胞

2、骨髓增生异常的治疗除了

A、对于贫血的可输注红洗白和血小板

B、雄激素、造血的生长因子治疗

C、应用诱导的分化剂

D、对于脏器功能良好的不考虑是联合化疗

E、异基因是造血干细胞的移植

3、体外集落培养科出现“流产”的是

A、MDS

B、AA

C、PNH

D、CML

E、HA

4、下列哪项不是MDS血细胞减少的标准

A、Hbg/L

B、中性粒细胞绝对值(ANC)1.5×/L

C、血小板(PLT)×/L

D、持续(≥6月)一系或多系血细胞减少

E、血小板(PLT)×/L

5、骨髓增生异常分型包括哪些除了

A、MDS-RA

B、CMML

C、RARS

D、RAEB

E、AML

6、下列关于骨髓增生异常综合征叙述正确的是

A、以病态造血,高风险向急性白血病转化为特征

B、仅有一系细胞减少

C、80%为儿童发病

D、RA和RAS一般是出血和感染为主

E、全血细胞减少多为粒-单核系减少

二、A2

1、女,24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤瘀点,肝脾肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.8x/L,PIt38x/L,网织红细胞0.。胸骨骨髓细胞学检查:骨髓增生活跃,未见巨核细胞。最可能的诊断是

A、特发性血小板减少性紫癜

B、再生障碍性贫血三系均减少

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、慢性失血性贫血

E、骨髓增生异常综合征

2、男,60岁。面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年,检查Hb60g/L,WBC3.3×/L,Plt35×/L,经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分行,最重要的检查是

A、网织红细胞

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、骨髓活检

E、血清铁检查

3、男,50岁,1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。化验:Hb68g/l,WBC2.6×/L,PLT32×/L,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),根据FAB分型最可能的类型是

A、RA型

B、RAS型

C、RAEB型

D、RAEB-T型

E、CMML型

4、MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%,骨髓中原始细胞占25%,此患者应诊断为

A、难治性贫血(RA)

B、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)

C、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)

D、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)

E、慢性粒单细胞白血病(CMML)

5、老年男性,近半年来头晕、乏力,偶有出血倾向,检查Hb60g/L,WBC3.3×/L,Plt35×/L经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症,为进行FAB分型,最重要的检查是

A、网织红细胞

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、骨髓活检

E、血清铁检查

6、老年女性,头晕乏力伴牙龈出血5个月;化验Hb72g/L,WBC3.5×/L,分类N65%,L32%,M3%,Plt45×/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个,易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是

A、RA型

B、RAS型

C、RAEB型

D、RAEB-t型

E、CMML型

7、中年男性,锁骨上窝无痛性淋巴结肿大3个月,伴腹痛不适,低热盗汗等表现,发病来体重锐减;行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,临床分期属

A、ⅡB

B、ⅢA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

学习要趁早,医考复习年前就要打好计划,做好准备,天道酬勤!

记得每天坚持听课三小时,坚持21天后,第22天习惯就养成了,主动复习比被动复习效果更好,我们一起努力,加油。今天开始学习,备考。

长按







































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