药二考前冲刺第456章历年考点归

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第四章消化系统疾病用药

★组胺H2受体阻断剂→阻断组胺H2受体,发挥抑酸作用,代表药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁→司机、高空作业者避免使用。

★西咪替丁→用于胃及十二指肠溃疡→急性胰腺炎患者禁用。

★质子泵抑制剂→抑制H+,K+-ATP酶,发挥抑酸作用,代表药物奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。长期使用注意低镁血症及骨折风险。

★助消化药→主要是胰酶、胃蛋白酶等消化酶制剂。

★解痉药→非特异阻断胆碱M受体,主要有颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。

★甲氧氯普胺→阻断中枢、外周多巴胺D2受体,有镇吐、促进胃肠蠕动作用,锥体外系反应明显。

★多潘立酮→阻断外周多巴胺D2受体,促进胃肠蠕动→适用于各种消化不良,恶心呕吐。

★莫沙必利→5-羟色胺受体激动剂,适用于功能性消化不良、胃食管反流病→无锥体外系反应,催乳素分泌增多及Q-T间期延长和室性心律失常的副作用。

★泻药→包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、膨胀性泻药。

★双八面体蒙脱石→通过吸附、收敛发挥止泻作用,可影响其他药物的吸收。

★洛哌丁胺、地芬诺酯→止泻药,作用于肠壁的阿片受体,抑制肠蠕动。

★微生态制剂→维持肠道微生态平衡,不宜与抗菌药物、小檗碱、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服。

★多烯磷脂酰胆碱→辅助改善中毒性肝损伤→严禁使用含电解质溶液稀释。制剂中含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用。

★甘草制剂→适用于慢性肝病,改善肝功能异常→易出现低血钾,注意监测血钾水平。

第五章循环系统疾病用药

★强心苷的作用机制→抑制Na+,K+-ATP酶,使细胞内Na+量增多,K+量减少。使细胞内Ca2+增多,促使肌浆网Ca2+释放。

★强心苷→首选用于伴有心房扑动、颤动的心功能不全患者。

★强心苷药理作用→仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量。

★血管扩张药治疗心力衰竭的药理学依据→降低心脏前后负荷。

★强心苷中毒症状→主要表现为心律失常,最多见的是室性早搏、室上性心动过速。

★强心苷中毒解救→快速型心律失常给苯妥英钠→对心动过缓者给阿托品或异丙肾上腺素。

★地高辛心脏毒性的诱因→低血钾、高血钙和低血镁。

★美托洛尔→严重心动过缓,支气管哮喘者禁用。

★Ⅰa类钠通道阻滞药→抑制Na+内流和K+外流。

★室性早搏的治疗→首选利多卡因。

★治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常→禁用奎尼丁,宜用苯妥英钠。

★胺碘酮→全部在肝中代谢,主要随胆汁排泄,经肾排泄者仅1%。

★美西律→治疗慢性室性心律失常→禁用二度或三度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者。

★普罗帕酮→阵发性室性心动过速及室上性心动过速。

★利多卡因→轻度抑制Na+通道,用于室性心律失常,特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。

★奎尼丁→能引起金鸡纳反应。

★高血压伴肾功能不全的患者→宜选用:利尿药、甲基多巴、肼屈嗪;不宜选用:胍乙啶、可乐定。

★高血压合并冠心病或心力衰竭的患者→宜选用:利尿药、甲基多巴、哌唑嗪、卡托普利;不宜选用:肼屈嗪。

★普萘洛尔→降低肾素活性最强,对心律失常和高血压均有效。

★可乐定的降压机制→激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体。

★伴有冠心病的高血压患者宜用→硝苯地平。

★伴有脑血管病的高血压患者宜用→尼群地平。

★对肾功能影响较小的抗高血压药→肼屈嗪。

★拉贝洛尔→对α和β受体均有阻断作用。

★高血压合并痛风者不宜用→氢氯噻嗪。

★硝酸甘油抗心绞痛的机制→扩张动脉和静脉,降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管,改善局部缺血。

★硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是→产生NO,激活鸟苷酸环化酶,使细胞内cGMP升高。

★变异型心绞痛不宜用→β受体阻滞剂。

★变异型心绞痛宜用→钙通道阻滞剂。

★抗心绞痛药物的主要目的是→降低心肌耗氧量。

★治疗高胆固醇血症首选→洛伐他汀。

★考来替泊的降脂作用机制主要是→阻滞胆汁酸在肠道的重吸收。

★不能用于治疗Ⅱa型高脂血症→贝特类调血脂药。

★明显降低血浆三酰甘油的药物→贝特类调血脂药。

★明显降低血浆胆固醇的药物→HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)。

第六章血液系统疾病用药

★促凝血药→能加速血液凝固或降低毛细血管通透性,促使出血停止的药物。

★维生素K1→促进凝血因子合成→维生素K1缺乏引起的出血。

★酚磺乙胺→促进血小板释放凝血活性物质→防治各种手术前后的出血,对有血栓形成史者禁用。

★氨甲环酸→在组织中有更强、更持久的抗纤溶酶活性→防治急性、慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。

★鱼精蛋白→肝素特异性拮抗剂→有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。

★两种促凝血药合用→应警惕血栓形成,两药使用间隔8h以上较为稳妥。

★抗凝血药→旨在降低血液凝固性以防止血栓形成和扩大。

★华法林→起效慢,初始治疗宜联合肝素,应用时必须监测国际标准比值。

★肝素→口服无效,在体内、体外均有强大的抗凝作用,为对抗血栓的首选,用药过量可出现自发性出血。

★低分子肝素→半衰期长,皮下注射吸收较好,生物利用度高。

★达比加群酯→选择性高,预防静脉血栓、心房颤动者的脑卒中和抗凝治疗→用药期间应注意监测凝血功能、肝功能。

★利伐沙班→用于预防膝关节置换术后静脉血栓→与非甾体抗炎药、抗凝血药联合应用,应注意监测出血和调整剂量。

★依达肝素→第一个长效、易中和的抗凝血药,为选择性凝血因子Ⅹa抑制剂,不需要定期监测抗凝血活性,不易受其他药物或食物的影响。

★阿哌沙班→用于预防静脉栓塞(骨科手术),患有非瓣膜心房颤动、心律失常患者的急性冠脉综合征和脑卒中的二级预防。

★溶栓药→用于急性心肌梗死,血流不稳定的急性大面积肺栓塞,急性缺血性脑卒中;与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用,可增加出血的危险。

★尿激酶→对新产生的血栓溶栓效果较好,且对促进肺栓塞的溶解,静脉使用优于肝素。

★链激酶→溶栓作用无选择性,可降解纤维蛋白凝块、纤维蛋白原、其他血浆蛋白。

★阿替普酶→选择性地激活血栓部位的纤溶酶原,不产生应用链激酶时常见的出血并发症。

★瑞替普酶→溶栓作用迅速、完全和持久,并能降低心肌梗死的死亡率。

★抗血小板药→可抑制血小板聚集,从而抑制血栓形成,是防治动脉血栓性疾病的重要药物。

★阿司匹林→用于血小板增多、血液呈高凝状态或血栓及心脑血管不良事件的一、二级预防;应监护其所致出血和消化性溃疡及阿司匹林抵抗。

★氯吡格雷→对阿司匹林过敏或不耐受的患者,可替代阿司匹林,也可与阿司匹林联合应用;监护氯吡格雷“抵抗”问题。

★替格雷洛→第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂→第一个快速并在所有ACS人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。

★双嘧达莫→增强前列环素活性,抑制血小板聚集→缺血性心脏病、血栓栓塞性疾病,与肝素、氯吡格雷联用增加出血危险。

★双嘧达莫→联合阿司匹林用于脑卒中或TIA的二级预防(Ⅱa级推荐,A级证据)。

★替罗非班→对各种因素诱发的血小板聚集都有抑制作用,与肝素联用,用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死患者,预防心脏缺血事件。

★缺铁性贫血→主要应用铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及右旋糖酐铁)治疗。

★铁剂→以口服制剂为首选,以吸收较高的亚铁制剂为首选。

★巨幼红细胞性贫血→可用叶酸和辅以维生素B12治疗。

★重组人促红素→用于肾功能不全所致的肾性贫血、恶性肿瘤化疗所致贫血,外科围手术期的红细胞动员、早产儿贫血等→高血压患者、过敏患者均禁用。

★升白细胞药→代表药物腺嘌呤、非格司亭→可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物。

★非格司亭→系重组人粒细胞集落刺激因子,用于中性粒细胞减少性发热的高危人群,应在化疗药给药结束后24~48h开始使用。

★沙格司亭→为重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,可刺激中性粒细胞生成,缩短化疗相关的中性粒细胞缺乏症持续时间。

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